Cómo demandar a una compañía de seguros tras un accidente de tráfico

Después de un accidente de coche, su primera prioridad es su salud. Sin embargo, una vez que haya recibido tratamiento médico, su prioridad puede centrarse más en presentar una reclamación por lesiones para obtener una compensación por sus pérdidas y daños. Sin embargo, ¿qué ocurre si la compañía de seguros se niega a un acuerdo justo para su reclamación por lesiones? ¿Sabe cómo demandar a una compañía de seguros por no pagar una reclamación válida presentada contra un contrato de seguro?

Cómo demandar a una compañía de seguros tras un accidente de tráfico

  • Leer el contrato de seguro
  • Documente todas las comunicaciones relacionadas con su accidente de tráfico
  • Documente sus lesiones
  • Documentar los gastos y las pérdidas
  • Presentar una demanda de conciliación
  • Póngase en contacto con un abogado de lesiones personales para discutir su caso

¿Puedo demandar a una compañía de seguros por denegar mi reclamación?

Después de un accidente de coche o de motocicleta en Utah, puede tener varias opciones para presentar una reclamación por daños personales. Usted puede tener una reclamación contra la cobertura del seguro de responsabilidad civil para el otro conductor si ese conductor es responsable de causar el accidente de coche en Utah. Puede tener una reclamación contra su póliza de seguro si tiene una cobertura de motorista sin seguro o una cobertura de motorista con seguro insuficiente, dependiendo de las circunstancias del accidente de coche. Una vez que determine la compañía que es responsable de su reclamación por lesiones, puede trabajar con un ajustador de reclamaciones para resolver la reclamación.

Sin embargo, ¿qué ocurre si el perito le dice que le deniegan la reclamación por lesiones por falta de cobertura del seguro? ¿Tiene usted algún recurso contra la compañía de seguros si la denegación de su oferta de liquidación es de mala fe? ¿Sabes cómo demandar a una compañía de seguros por mal comportamiento?

¿Qué es una reclamación de mala fe contra una compañía de seguros?

«Mala fe» es un término legal que se utiliza para describir una situación específica en la que una compañía de seguros niega una reclamación válida sin una causa razonable.

Una compañía de seguros puede denegar una reclamación por daños personales por varios motivos. Las razones más comunes por las que una compañía de seguros puede negar una reclamación por accidente de coche incluyen:

  • Una disputa sobre la culpa
  • El siniestro supera los límites de la póliza de seguro
  • Pruebas insuficientes de los daños y perjuicios
  • El contrato de seguro no cubre el accidente
  • La cobertura del seguro ha caducado por falta de pago
  • La demanda se presentó después de la prescripción
  • Se aplica una exclusión de la póliza a su reclamación por lesiones
  • La póliza de seguro no cubría a la persona o al vehículo

Las razones anteriores suelen ser válidas para denegar una reclamación al seguro. Sin embargo, una compañía de seguros de automóviles puede utilizar estas razones de mala fe para negar una reclamación válida por lesiones. Una aseguradora también puede utilizar razones fraudulentas para denegar la cobertura del seguro. Una compañía de seguros debe ser capaz de dar una explicación razonable y válida de por qué denegó una reclamación por lesiones. Cuando una compañía no puede dar una razón válida para denegar una reclamación, hay que estudiar cómo demandar a una compañía de seguros.

¿Cuáles son los elementos de una reclamación de seguro de mala fe?

Cómo demandar a una compañía de seguros utilizando el argumento legal de la mala fe.

Si un proveedor de seguros actúa a sabiendas de que no es razonable negar una reclamación que sabe que es válida, la compañía puede ser culpable de mala fe. La ley de seguros relacionada con las reclamaciones de mala fe difiere ligeramente según el estado. Algunos estados cuentan con estatutos que regulan una demanda de mala fe en materia de seguros. Sin embargo, muchos estados también permiten las reclamaciones de mala fe de derecho común cuando un asegurador incumple el pacto implícito de buena fe y trato justo asociado a un acuerdo de seguro.

En la mayoría de los casos, usted debe probar al menos dos elementos legales principales para tener éxito en una reclamación de mala fe:

  • Usted tenía una reclamación válida según los términos de la póliza de seguro que la compañía de seguros rechazó. Dependiendo de las leyes de su estado, es posible que tenga que presentar una oferta de acuerdo final por escrito a la compañía de seguros, incluso después de que su reclamación sea denegada, antes de poder presentar una demanda de mala fe al seguro.
  • El motivo aducido por la compañía de seguros de automóviles para retener el pago no era razonable. En la mayoría de los estados, la evaluación de si la denegación fue irrazonable se basa en los hechos y la situación en el momento en que se denegó la reclamación. La negligencia no siempre puede ser suficiente para probar una alegación de mala fe.

Las acciones de una aseguradora que pueden constituir mala fe también varían según el estado. Algunas acciones comunes de un proveedor de seguros que podrían dar lugar a acusaciones de mala fe incluyen:

  • No aprobar o denegar una reclamación de seguro en un plazo razonable desde la fecha en que se presentó inicialmente la reclamación;
  • Tergiversación de las disposiciones o términos de la póliza de seguro;
  • No investigar adecuadamente una reclamación presentada;
  • No dar una explicación razonable de la base utilizada para denegar una reclamación o devolver una contraoferta para resolver una reclamación;
  • No resolver una reclamación cuando la responsabilidad está razonablemente clara o no es un problema;
  • Una aseguradora que se niega a confirmar si la cobertura se aplica a un siniestro;
  • Intentar liquidar un siniestro basado en una póliza que fue alterada intencionadamente sin el conocimiento del asegurado;
  • Exigir al demandante que se someta a pruebas o exámenes médicos no razonables;
  • Exigir al reclamante que obtenga y presente formularios de otros documentos que no son razonablemente necesarios para tramitar una reclamación;
  • Utilizar métodos de investigación intrusivos, acosadores, fraudulentos o ilegales;
  • Obligar a un demandante a emprender acciones contra otras partes cuando no existe una base legal o contractual para esta demanda;
  • Ocultar intencionadamente información que podría favorecer al demandante;
  • Cancelar una póliza por la única razón de que se ha presentado una reclamación contra la cobertura del seguro;
  • Desviarse de las políticas y procedimientos habituales para evitar el pago de una reclamación válida,
  • Utilizar lo que debería ser un procedimiento imparcial, como un examen médico independiente, de forma sesgada para reducir o denegar fraudulentamente el pago de una reclamación.

En general, si una aseguradora deniega la cobertura por un error o equivocación al evaluar el siniestro, el caso no se califica de mala fe si la compañía tiene una explicación razonable para cometer un error. En la mayoría de los casos, las acciones del proveedor de seguros deben ser intencionadas para que se consideren de mala fe.

¿Qué hacer si una compañía de seguros no paga su reclamación?

  • Leer el contrato de seguro

Es importante que conozca sus derechos legales y sus responsabilidades como asegurado. Lea detenidamente todo el contrato de seguro, incluidas las cláusulas y modificaciones de la póliza. También debe conocer los términos, condiciones y restricciones de la cobertura de su seguro. Dado que los contratos de seguros pueden ser complicados y difíciles de entender, es posible que desee consultar a un abogado especializado en lesiones personales que pueda revisar el contrato y proporcionarle asesoramiento legal sobre sus derechos y responsabilidades.

  • Documente todas las comunicaciones relacionadas con su accidente de tráfico

Es importante demostrar que usted intentó trabajar con la aseguradora para resolver su reclamación por lesiones y que la aseguradora no actuó de buena fe para resolver la reclamación. Es crucial documentar cada paso del proceso de liquidación, incluida la documentación de toda la comunicación entre usted y la compañía de seguros.

Asegúrese de tomar notas detalladas de cada conversación con un agente de seguros, un liquidador de siniestros, un investigador de seguros u otro representante de la compañía de seguros. Asimismo, tome nota de los contactos con terceros en relación con su reclamación. Guarde copias de toda la correspondencia escrita, incluidos los correos electrónicos impresos relacionados con su reclamación por daños personales.

  • Documente sus lesiones

También debe documentar sus lesiones. Los historiales médicos suelen ser la mejor forma de documentar las lesiones físicas. Sin embargo, tomar fotografías de sus lesiones a lo largo de su recuperación también puede ser extremadamente útil para probar la gravedad de sus lesiones. Llevar un diario de dolor y sufrimiento puede ayudar a probar las pérdidas no económicas como el dolor físico, la angustia emocional, la angustia mental y la pérdida de calidad de vida.

  • Documentar los gastos y las pérdidas

Los daños económicos sufridos a causa de un accidente pueden ser considerables. Para recuperar las pérdidas económicas, debe tener pruebas de sus pérdidas y gastos. Las pérdidas económicas incluyen, entre otras cosas, las facturas médicas, la pérdida de ingresos, los gastos de viaje, los cuidados personales, la asistencia en las tareas domésticas, los medicamentos, el equipo médico, la fisioterapia y el coste de presentar una demanda por lesiones personales (es decir, los honorarios de los abogados y las costas judiciales). Debe guardar copias de todas las facturas médicas y recibos relacionados con cualquier gasto o pérdida financiera que esté relacionada con el accidente, su lesión y su recuperación.

  • Presentar una demanda de liquidación final

Tiene que presentar una oferta de acuerdo final por escrito a la compañía de seguros una vez que haya terminado el tratamiento médico. Una demanda de conciliación consiste en una carta formal dirigida al proveedor de seguros en la que se resumen sus daños, se detalla la causa legal de la responsabilidad y se exige una suma específica para resolver la reclamación por daños personales. Dado que puede ser difícil calcular el valor de una lesión, puede ser mejor consultar a un abogado de lesiones personales antes de presentar su oferta de acuerdo final para asegurarse de que está solicitando una compensación completa por todos los daños y pérdidas.

Además, puede ser complicado aprender a negociar con un ajustador de seguros. Un perito de seguros es un negociador formado y capacitado que protege los intereses de la compañía de seguros. Siempre buscan pagar lo menos posible para resolver una reclamación por accidente.

Nota importante: no acepte una oferta de acuerdo hasta que su médico le haya dado el alta médica y le haya proporcionado una valoración del deterioro. Una vez que usted resuelve su reclamación, libera al proveedor de seguros de toda responsabilidad por sus lesiones y daños. En otras palabras, aunque descubras que tienes daños adicionales, no puedes exigir a la compañía que pague esas pérdidas. Por lo tanto, es importante esperar a que termine su tratamiento médico para presentar una demanda de conciliación.

Otra nota muy importante – Si sus lesiones son graves y sigue recibiendo atención médica durante un período prolongado, necesita consultar a un abogado de lesiones personales inmediatamente. Su tiempo para presentar una demanda está restringido por la ley. Si no presenta una demanda antes del plazo legal, pierde su derecho a cualquier recurso legal contra la compañía de seguros.

  • Póngase en contacto con un abogado de lesiones personales para discutir su caso

Si la compañía de seguros rechaza su reclamación o le ofrece un acuerdo por una cantidad muy inferior al valor de su reclamación, debe hablar de su reclamación con un abogado experto en lesiones personales. La aseguradora no está obligada a explicarle sus derechos legales. La compañía de seguros tampoco va a proteger tus intereses. Es su responsabilidad proteger sus derechos legales y sus mejores intereses. Una de las mejores maneras de hacerlo es buscar el consejo y el asesoramiento legal de un abogado que tenga experiencia en la gestión de reclamaciones por daños personales y reclamaciones de mala fe contra las compañías de seguros. Un abogado puede explicarle cómo demandar a una compañía de seguros y otras opciones que puede tener para recuperar la compensación por sus lesiones, daños y pérdidas.

¿Qué puede hacer si le deniegan su reclamación al seguro?

Aprenda a demandar a una compañía de seguros por mala fe.

En algunos casos, una compañía puede denegar una reclamación de seguro de automóvil por un error o equivocación. Si ese es el caso, la contratación de un abogado de lesiones personales para tratar el asunto con la empresa suele resolver el problema. Sin embargo, si la empresa actúa de mala fe, usted puede tener una reclamación legal adicional contra la empresa por mala fe. Si es así, necesita la ayuda de un abogado para presentar una causa de acción separada por mala fe.

En una demanda de mala fe contra el seguro, usted puede recuperar lo que debería haber sido pagado en virtud de la reclamación original por daños personales. También puede recuperar los daños indirectos o los daños que se produjeron porque la reclamación fue denegada, como los honorarios de los abogados y las costas judiciales. Algunos estados pueden permitir a los individuos recuperar la compensación por daños no económicos, como la angustia emocional, causada por la denegación injustificada de la reclamación.

En algunos casos, también pueden concederse daños punitivos. Si una persona puede demostrar que el proveedor de seguros actuó de mala fe de forma imprudente e intencionada, el tribunal puede concederle daños punitivos. Las indemnizaciones punitivas son poco frecuentes y suelen reservarse para los casos en los que la aseguradora tiene una conducta atroz.

¿Necesita más información sobre cómo demandar a una compañía de seguros después de un accidente de coche?

Si tiene preguntas sobre una reclamación de accidente de coche, una demanda de seguro, una oferta de acuerdo, una cobertura de seguro, un incumplimiento de contrato o cómo demandar a una compañía de seguros, póngase en contacto con los abogados de lesiones personales de Acadia Law Group para una

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